■ 学会事務局に届け出てある所属、住所、その他届け出事項に変更があった場合は、このフォームを利用してお知らせ下さい。
■ フォーム送信と同時に、送信内容がccで送信者にも送られます。内容をご確認下さい。手続き終了後、学会事務局から完了を知らせる電子メールが届きます。通常は数日以内に変更手続は完了いたしますが、出張等で手続きに時間がかかることもありますので、ご了承下さい。送信後1週間以上経っても連絡がない場合には、学会事務局(E-mail: officejsce1975.jp)に変更手続完了を知らせるメールが来ない旨をご連絡下さい。
■ 英数字は「半角文字」を使用して下さい。また、「半角カタカナ」は絶対に使用しないで下さい。
■ 記入し終わったら、このフォームの一番下にある「記入内容の確認」のボタンを押して下さい。記入した内容を確認する画面が表示されます。
■ ◆ は必須項目です。必ず入力して下さい。
■ 必須項目に空欄があると「記入内容の確認」時に警告画面が表示されます。
以下の項目は変更の有無に関わらず御記入下さい。
◆届出年月日: 【必須】※「半角数字」で記入して下さい。(例;2013/05/31)
◇ 会員番号: ※わからない場合は空欄で結構です。
◆氏名(漢字): 【必須】
◆氏名(フリガナ): 【必須】
◆氏名(ローマ字): 【必須】
◆メールアドレス: ※「半角英数字」で記入して下さい。【必須】
◆メールアドレス(確認用): ※もう一度同じメールアドレスを入力して下さい。【必須】
◆会員区分:一般会員 学生会員 ※必ずどちらかを選択して下さい。【必須】
◆選挙区分:1)動物学、植物学 2)農学、獣医学、水産学 3)医歯薬学、化学、物理学 【必須】
◆学会誌受取方法:web版(オンライン) 冊子版(郵送) 【必須】
◆学会誌等印刷物送付先:勤務先(通学先) 自宅 【必須】
以下の項目について、変更のある項目はその内容をご記入ください。該当のない項目は空白のままで結構です。
所属について
◇ 所 属:
◇ 所属郵便番号:
◇ 所属住所:
◇ 所属電話: ※「半角数字」で記入して下さい。(例;012-345-6789)
◇ 内線番号:
◇ 所属FAX: ※「半角数字」で記入して下さい。(例;012-345-6789)
◇ 所 属(欧文):
◇ 所属住所(欧文):
学生会員の情報
「学生会員」を選択された方は、変更箇所のみご記入ください
◇ 所属や指導教員に変更がある:なし あり
※所属や指導教員に変更について「あり」を選択された方は、☆の情報を全て入力して下さい。
☆ 学年:
☆ 卒業予定年月日: ※「半角数字」で記入して下さい。(例;2014/03/31)
☆ 指導教員氏名:
☆ 指導教員所属:
☆ 指導教員職名:
☆ 指導教員電話番号:
☆ 指導教員メールアドレス:
☆ 指導教員確認ボタン:認証しません 認証します
ご連絡先について
◇ 自宅郵便番号:
◇ 自宅住所:
◇ 自宅電話: ※「半角数字」で記入して下さい。(例;012-345-6789)
研究分野について
◇ 研究分野:
◇ 実験手技:
◇ 実験動物:
事務局への連絡事項